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2014年3月5日 星期三

郎旋風 - 郎咸平 2014年3月5日

郎旋風 - 郎咸平 2014年3月5日
免費醫療的本質是排隊醫療
今天我們來談談,甚麼叫作免費醫療,免費醫療有甚麼好處?前段時間媒體熱炒俄羅斯免費醫療,但我覺得真正貫徹免費醫療理念的不是俄羅斯,是誰?英國。英國 的醫療支出占GDP的比重一直在9%左右,但是英國的醫療系統非常高效,調查顯示,90%的住院病人對這個免費醫療系統是滿意的,87%的門診病人和 70%的急診病人也是滿意的,這是一個相當高的比例。各位還記不記得,倫敦奧運會的開幕式上,上千名醫生和護士走進運動場,擺出三個字母NHS (National Health Service),即英國國家醫療服務體系,這是英國人最引以為傲的一項公共服務政策。

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英國《泰晤士報》有一個問卷調查,「你認為英國政府在20世紀影響英國人生活最大的業績是甚麼」,46%的人認為是英國的醫療體系,18%的人認為是英國的福利政策,15%的人認為是贏得二戰的勝利。可見免費醫療對英國人的影響之深。這個醫療系統坦白講,是一個繼承蘇聯模式的免費醫療系統,它為甚麼能夠執行,這個問題非常重要,我想提出來和各位朋友做一個交流。

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我在新書《郎鹹平說:改革如何再出發》中談到,甚麼是免費醫療?以英國為例,免費醫療的本質就叫排隊醫療。舉個例子,前一陣子李光耀偕夫人到英國訪問考察,他夫人得了急性腦溢血,緊急送到醫院之後,被告知需要排隊等候,因為它是免費醫療嘛。李光耀大怒,說英國醫療體系極其落伍,最後用專機護送夫人回新加坡治療。這就是免費醫療最基本的精神——排隊等候。不想排隊嗎?可以呀,去私立醫院,或者到國外去看病。英國人當中就有13%是去私立醫院或去國外看病, 但這是富人的專利,對於一般老百姓而言就是排隊。

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香港曾經歷過英國的殖民式統治,各位對香港的熟悉程度應該是比較高的,所以我就以香港為例,看看香港如何繼承英國的排隊制度。香港看病很簡單,急診100元港幣,住院68元港幣,門診40元港幣,打針、敷藥17元港幣一次。請注意,這個錢是非常少的,只占到了成本的3%而已,剩下的97%統統要由香港政府來補貼。那我請問你,你有多少預算,有多少財政支出能夠支撐這麼多的補貼?舉個例子,如果財政預算充足的話,你可以配1000個醫生、500個護士,病人當天就可以看完。如果預算不夠呢,你就聘一半的醫生、一半的護士,準備一半的床位,那麼病人就等兩個禮拜。如果你的經費更少呢,病人就等四個禮拜,如果更少就等一年。

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因此,如果一個國家想貫徹免費醫療,請記住,由於財政預算的限制,排隊就是一個必然的選擇。香港要不要排隊?要,你想免費醫療那就要排隊。舉例來說,你預約專科門診,一般排隊四個禮拜,如果動癌症手術的話,一般排隊四個月,做白內障手術,要排隊三年。你不想等怎麼辦,不想等就自己花錢去私人醫院。俄羅斯的情況是一樣的,它有1.4億人口,有57%的人選擇去私人醫院,就是8200萬,而這個比例每年以1.6%的速度在增長,因為大家不願意等待。所以說,免費醫療本身就是一個等待的制度。當然了,俄羅斯的免費醫療也是有腐敗的。你塞給醫生一點錢,塞給工作人員一點錢,很可能你的排隊時間可以縮短一點。但是不管怎麼講,按照理論而言,你只要肯等,又等得起的話,總會有輪到你的一天。這就是免費醫療的基本精神,叫作等待醫療。

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陝西省神木縣:中國免費醫療的標杆
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我請問各位,你去醫院能不能等一個月呢?你要看白內障的話你想不想等三年呢?這在我們中國是不可能的,我們老百姓已經習慣了現去現看,掛個專家門診10元或者20元,去的話不管怎麼講當天也可以看到病,甚至一兩個小時之內你也可以看到病。所以說我們和俄羅斯相比,我們有我們的問題,他們有他們的問題。中國醫療怎麼改革?改成全民免費醫療,那很簡單,你就必須引入排隊制度,問題是引入排隊制度之後老百姓能不能夠接受,這是另外一個值得探討的話題。

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那麼中國有沒有做免費醫療成功的先例呢?有,陝西省產煤大縣神木縣。神木縣免費醫療的政府補貼是1.5個億,人均400元,按照這個比例,全國只要 6000億就能夠做到像神木縣一樣的全民免費醫療。當然了,大城市醫療水準肯定要比神木這種縣城高,費用也會更多一些。最近由於煤炭價格下跌,很多人說神木縣的免費醫療難以為繼了,錯了,我們發現神木縣的財政收入是24個億,比預期少6個億,但是醫藥補貼只有1.5個億而已,而且神木縣已經預留出2.04個億來做免費醫療。所以財政收入不是問題,問題是你想不想做。

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好了,那麼在全國範圍內有沒有可能實現免費醫療呢?給各位彙報一個數據,我們2012年醫療費用接近2.9萬億,其中1萬億來自病人的個人腰包,另外1萬億來自社會保障支出,剩下9000億是政府支出。而政府支出的80%是用於840萬黨政幹部,9000億乘以80%是7200億。7200億用於840萬黨政幹部,我請問你公平嗎?老百姓的醫療支出總共只 有1萬億,這個7200億如果用於老百姓的話,可以節省老百姓70%的醫療支出!如果再通過打擊外資藥廠和醫療腐敗,下降30%的醫藥和醫療器械的成本,這不就實現免費醫療了嗎?當然了,黨政幹部也會有病,也需要醫療保障。那麼如何降低費用和避免浪費,是政府需要思考解決的問題。怎麼解決:第一,減少公務員隊伍;第二,事業單位人員要參加醫保,與企業醫療保險並軌;第三,加強公務人員醫療管理,減少浪費。這樣的話,政府醫療支出會大幅減少。

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本文獲作者授權,轉載自極視傳播。
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