貸評山下： 封刀事件凸顯醫療危機 - 黃元山
■餘卓文(右)被封刀事件，凸顯公立醫院監管、人手不足、山頭主義等問題。
近期中大醫學院心臟科教授餘卓文被封刀事件，令公立醫院監管、人手不足、山頭主義，甚至是爭奪有限的科研資源等問題浮現。傳媒喜歡把事件的「恩怨情仇」放大，滿足廣大讀者的八卦心態，可以追看真人現實版、以醫療為背景的《金枝慾孽》。
公私營醫療雙輸局面
不過，筆者認為當中的社會利益，是香港的醫療制度面臨崩潰，但改革受到既得利益者的阻攔而裹足不前，使人手不足和資源錯配等問題進一步深化，最壞的結果是，香港名列前茅的公營醫療系統，進一步受內憂外患困擾，在資源不足和人手流失的情況下，嚴重打擊對基層和基礎醫療的質素。另一方面，由於基層保障不夠，使反對富貴私人醫療產業的聲音日益擴大，造成公營和私營醫療都成為一個雙輸的局面。
須知道，在金融世界裏出現資源錯配，可以阻礙經濟有利發展，甚至造成金融危機。若從本港醫療制度去看，公營市場與私營市場(包括私人執業醫生)，一直以來的確是有效的機制。
世上沒有完美的醫療系統，筆者「有幸」在歐美留學和工作的日子中，都「享用」過歐美醫療系統，各有長短：美國以私營制度為主，導致醫療保險moral hazard問題嚴重，醫療通脹非常厲害，甚至最終會拖累整個國家的經濟。英國和其他歐洲國家，以公營為主，但相對的效率和競爭力較弱。香港的「公私營合作」，本來是可以取兩者之長，互補不足；但時而世易，香港現有的制度不能不改革。
據「香港黃金五十」第四份研究報告指出，香港老年人口(即65歲或以上)預期將於2029年前，增加一倍至逾200萬人(即每年增加4%)；人口增長在2039年，將增加190萬至890萬。
另一邊廂，本港有5,000名屬嬰兒潮的醫生(或現時共12,800名醫生人手的40%)，卻將於未來20年退休。此情況將引致醫療人手短缺，由09年的4%，增至2019年的25%、2029年的45%，以及2039年的47%。
速增醫科生引入外援
我們都知道麵粉貴，麵包自然貴；人均居住面積少，樓價高之根本原因，是土地供應不足；同樣地，醫療成本急劇上漲的原因，也是醫療體系的軟件硬件供應不足，尤其是醫療人手和醫生的人數。從以上數據可見，當人口老化問題嚴重，人口不斷增加，本港醫療需求必定大增。可是，醫療市場卻面臨醫生及護士人手停滯不前情況。若兩者供求出現不平衡，加上資源欠缺，此舉隨時可令本港醫療體系因負擔加劇而崩潰。
因為整體人口市場對醫療需求甚大，令市民願意花費更多金錢去獲取醫療服務，帶動醫生離開公營醫院，轉至私營醫療市場「搵真銀」，此實屬自然分配現象。
不過，如要解決「麵粉不足」的問題，必須急切大幅增加醫學院收生名額、引入海外合資格醫生以應付專科醫生短缺、主動幫助私營市場執業醫生返回公營市場，以及增強社區的基層醫療等。
黃元山
大學教授、國際投行前董事總經理
本欄逢周二刊出
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