互聯網+醫療 是機會還是陷阱？ 2016-03-14
前段時間一個老話題再次上了熱搜榜。一名女孩在廣安門醫院站了兩天仍沒能掛上號，她怒斥「黃牛」將300元掛號費炒到4500元的視頻，在一天之內微博閱讀量超過了1400萬，女孩的怒吼引發了公眾的強烈共鳴和巨大反響。痛點就是機會，這是互聯
網的名言。曾經，銀行裏的隊伍並不比醫院短，中小企業貸款也是一段「血淚史」。「互聯網+醫療」能否破解看病難、看病貴的問題？
大健康產業雛形顯露，市場龐大
2015蘋果推出Apple Watch，其特別之處在於，它不僅僅是隻手錶，而是主打健康概念。除了蘋果之外，小米、三星、微軟、華為等都推出類似的穿戴設備，這些設備的共同特點是具有強大的健康管理功能，比如記錄步數、速度、距離、熱量消耗、睡眠品質、測量心跳、血壓等。我相信未來還可以測血糖、血脂、膽固醇等，這些都不難突破。
在這些穿戴設備大行其道的背後，一個龐大的產業鏈正逐漸顯現出來，我把它叫作大健康產業鏈。高科技公司紛紛試水大健康產業，是因為它背後的龐大市場。
首先，健康關係國計民生。對於家庭來說，一旦家庭收入的主力成員生病，家庭收入就將大幅下降，每個家庭成員的生活都受到影響。對於國家來說，如果一個國家的健康人群大量縮小，勢必影響這個國家的經濟發展。所以未來看一個國家的綜合實力，國民的健康程度是一個重要指標。
其次，我國不健康人群數量日漸龐大。中國疾病預防控制中心營養與食品安全所陳君石院士指出，中國有1.6億成年人血脂異常，2億成年人超胖，3億成年人吸煙。1974年，每10萬人當中只有74個人得癌症，而到2014年，這個比例增長到每10萬人當中有139人患癌症。也就是說這40年當中，患癌症的人口比例增加了一倍。在醫療投入上，未來5～10年，中國要新增5000萬張病床，要投入1.4萬億元的資金。
五大環節組成大健康產業鏈
下面我們來具體說說，甚麼叫作大健康產業鏈？請看下圖，大健康產業鏈可以分成五個環節。
第一個環節，移動互聯設備，即目前我們看到的手錶、手環這些可穿戴設備。設備供應商為蘋果、華為、三星、小米、微軟等。目前這些科技巨頭還主要是靠賣硬件賺錢，沒有提供進一步的數據分析等服務。比如說小米手環賣一百塊左右，因為它的功能相對單一；而蘋果的設備相對較貴，超過兩千塊。像這樣的移動互聯設備本身是產業鏈的第一步。
第二個環節，數據分析整理。目前已經出現了大量的健康類手機應用軟體，像減肥的、健身的、醫療顧問的等上千款。這些軟體擁有大量的使用者和數據，而且呈快速增長的態勢。比如說「春雨醫生」，一款手機醫生問答軟體，這款軟體的使用者，使用免費版的10天可以問診一次，而會員可以享受不限次數問診，醫生的費用由春雨醫生進行補貼。春雨醫生這幾年開始慢慢受到關注，下圖為這款軟體近幾年的下載次數統計。2011年下載 10萬次，2012年下載140萬次，2013年下載620萬次，2014年下載2440萬次。雖然數量還是不多，但是增長速度非常驚人。並且據春雨醫生自己宣稱，其已經擁有全世界最大的移動疾病數據庫。但目前的問題在於，還沒有找到穩定的盈利模式，一直都是風投在燒錢。
第三個環節，專業醫生意見。2015年，春雨醫生推出了私人醫生服務，很受歡迎。但是它馬上會有一個強勢競爭對手，百度！2015年3月18日，百度 「問醫生」啟動了一個晨光計劃，集合了25家三甲醫院，包括北京大學腫瘤醫院、北京大學第一附屬醫院、上海市同濟醫院等，集體入駐「問醫生」項目。具體做法就是把醫生從醫院搬到網上，在網站上向使用者提供專業的問詢服務，針對每個人的身體條件和疾病狀況給出解決方案，運動、食療、吃藥、檢查、手術、用某種醫療器械等。不過，光有醫生的診斷還不夠，如果醫生建議開藥，甚至做手術，靠網上的醫療服務就無法實現，產業鏈沒有完全打通。
第四個環節，醫院提供服務。從目前的情況看，這一環要打通還很困難。比如說，醫保平台接入問題，目前的私立醫院都無法接入醫保，移動醫療服務想要接入醫保就更加困難了。並且，移動醫療服務的結果是否能為公立醫院所採信，目前也不明朗。舉個例子，在第三個環節，專業醫生建議患者去三甲醫院做個核磁共振，而當患者真的去了三甲醫院，醫生會根據網上專家的意見馬上做核磁共振嗎？答案是不可能。當地醫院的醫生為了免責，一定會給患者重新做一遍全方位檢查，然後再決定做不做核磁共振。因此之前第三個環節的專業問詢完全是徒勞的。可能的解決方案是，建立全國聯網的個人電子病歷、健康狀況、移動醫療等相關標準，這樣才能接入醫院的系統，打通整個環節。
在第四個環節，已經有醫院開始主動接入移動互聯網了。2014年6月，廣東省韶關市粵北人民醫院實現了微信全流程就診，關注「粵北人民醫院」微信公眾號，然後通過微信直接查看醫院專家資訊，選擇專家並預約掛號，再通過微信支付掛號費。接下來，患者可以通過微信查看候診通知，知道有幾個人在前面排隊。就診之後，可以用微信查看檢驗結果，並用微信支付看病費用。患者在完成繳費流程後，系統會自動提示患者填寫滿意度調查表，可以持續改進服務品質。總體來看，使用微信服務就診時間縮短1.23小時，滿意率達90%以上。
如果大部分醫院都能用微信完成看病流程，下一步就可以建立統一平台的電子病歷數據。這必須靠政府的力量推行，把每個人的病歷和社保卡或者和個人身份證號掛鉤，這樣才能和微信平台以及前面提到的春雨醫生、百度「問醫生」等問診軟體對接。一旦這一步對接完成，向前對接第一個、第二個環節就容易多了，只需要用戶授權醫生訪問自己的健康數據就可以實現。
最後一個環節，消費者購買相應服務。只要前面環節打通，最後一步就順理成章了。消費者購買服務之後，由第四個環節拿出一個合理的利潤比例，分給第二個、第三個環節。兩頭盈利，中間分成，一個成熟的盈利模式就出來了。這種模式一旦得到普及，五大環節將大健康產業鏈全部串在一起，老百姓看病的費用大幅下降，同時大大節省看病的時間，醫院也不再擁擠，這是一個值得期待的美好前景。
未來移動醫療的更大作用在疾病預防
整個大健康產業鏈打通後，最大效果是甚麼？不是簡單地看病更方便了，而是對疾病防患於未然。傳統的醫療診斷採用非黑即白的模式，即設定一些數據指標，超過了這個指標就是有病，沒超過就是沒病。可實際生活中人們從健康到不健康不是突變，而是一個漸變的過程，這就需要對身體的各項指標做持續性監測。如果大健康產業鏈的五大環節能夠打通，可穿戴設備能夠持續把採集到的體徵資訊發送到雲平台，這樣醫生就可以進行大數據分析，從而及時發現疾病隱患。這樣我們就可實現醫療前移，在病症的積累階段及時採取相應措施，由治病向預防轉變。通過這種方式，我們能節省90%的醫療資源。
世界衛生組織的研究報告認為，三分之一的疾病通過預防是可以避免的，三分之一的疾病通過早期發現是可以得到有效控制的，三分之一的疾病通過資訊的有效溝通能夠提高治療效果。另據《美國健康管理計劃對我國社區衛生服務的啟示》這篇文章的數據顯示，美國70%的醫療服務費用是與那些可預防的疾病有關，而這些費用只花到了不到 10%的人群身上。這個數據與世界衛生組織的研究報告相吻合。
美國密西根大學健康管理研究中心主任第·艾鼎敦博士曾經提出，美國經過20多年的研究，得出了這樣一個結論：健康管理對於任何企業和個人都有一個90%和10%的關係，即90%的企業和個人通過健康管理後，醫療費用降到原來的10%；而沒有進行健康管理的10%的企業和個人，醫療費用會比原來上升90%。
總之，大健康產業鏈掘金的空間很大，這是一個完全沒有開發過的新的盈利模式，誰先推出，誰就能夠獲利。建議投資者密切關注這個產業，也建議大家根據大健康概念，重新規劃自己的健康計劃。
郎旋風 - 郎咸平 舊文
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