利字當頭：
改革制度好過花錢
■政府早在廿年前就知道公私營醫療失衡，但一直沒任何實質的政策改變。 資料圖片
財政預算案，有人說太過保守，「李生，咁你畀呢份預算案幾多分呢？」財爺宣讀預算案後，記者如是問我。
她不知道，我是從來都不打沒有標準的分；50、85、99……其實又有甚麼意義？
「人家講了兩小時，我就只回敬兩個數字，對人家不公道吧」。這份蕭規曹隨的預算案，是一貫政府的方針，給它評分，其實就是給整個政府評分。
老實說，要是真的要為特區政府及這個社會下一句概括的評語和建議，我會說：「解決社會問題，不只是花多少錢，更重要是錢怎樣花。」政府固然有這個思想的盲點，市民也有同樣的大迷信。
政府真正要解決的問題，絕對不止要用錢，更多是制度改革；教育、醫療、高齡人口生活等，錢只不過是整條算式的其中一個因素。
以佔了經常開支18%的公共衞生為例，政府早在廿年前就知道公私營醫療失衡，最近幾年也進行過公眾諮詢。
一直沒有任何實質的政策改變，說到底，醫學界既得利益太龐大，權力也傾斜。雖然醫學界歸咎藥物成本上升，但其實醫管局68%以上開支是工資，藥物佔不到10%。
至於香港私營醫療的成本結構，也差不了多少。然而，在其他一般私人保險普及的國家，保險公司作為付費一方，往往可以代表消費者，控制醫療服務供應者的收費。
在香港，保險公司只是提醒醫生保單已註明索償要合乎「醫療所需」，保單持有人未發聲，卻已經觸動業界神經。原則上，合約白紙黑字，又豈可能單方面改？說穿了，權力腐化，白袍聖人也不能幸免；就算有醫療融資改革，真的可以控制醫療開支上升嗎？開支膨脹，又真的代表香港人更加健康嗎？
利世民
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