免費醫療的本質是排隊醫療
今天我們來談談，甚麼叫作免費醫療，免費醫療有甚麼好處？前段時間媒體熱炒俄羅斯免費醫療，但我覺得真正貫徹免費醫療理念的不是俄羅斯，是誰？英國。英國 的醫療支出占GDP的比重一直在9%左右，但是英國的醫療系統非常高效，調查顯示，90%的住院病人對這個免費醫療系統是滿意的，87%的門診病人和 70%的急診病人也是滿意的，這是一個相當高的比例。各位還記不記得，倫敦奧運會的開幕式上，上千名醫生和護士走進運動場，擺出三個字母NHS (National Health Service)，即英國國家醫療服務體系，這是英國人最引以為傲的一項公共服務政策。
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英國《泰晤士報》有一個問卷調查，「你認為英國政府在20世紀影響英國人生活最大的業績是甚麼」，46%的人認為是英國的醫療體系，18%的人認為是英國的福利政策，15%的人認為是贏得二戰的勝利。可見免費醫療對英國人的影響之深。這個醫療系統坦白講，是一個繼承蘇聯模式的免費醫療系統，它為甚麼能夠執行，這個問題非常重要，我想提出來和各位朋友做一個交流。
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我在新書《郎鹹平說：改革如何再出發》中談到，甚麼是免費醫療？以英國為例，免費醫療的本質就叫排隊醫療。舉個例子，前一陣子李光耀偕夫人到英國訪問考察，他夫人得了急性腦溢血，緊急送到醫院之後，被告知需要排隊等候，因為它是免費醫療嘛。李光耀大怒，說英國醫療體系極其落伍，最後用專機護送夫人回新加坡治療。這就是免費醫療最基本的精神——排隊等候。不想排隊嗎？可以呀，去私立醫院，或者到國外去看病。英國人當中就有13%是去私立醫院或去國外看病， 但這是富人的專利，對於一般老百姓而言就是排隊。
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香港曾經歷過英國的殖民式統治，各位對香港的熟悉程度應該是比較高的，所以我就以香港為例，看看香港如何繼承英國的排隊制度。香港看病很簡單，急診100元港幣，住院68元港幣，門診40元港幣，打針、敷藥17元港幣一次。請注意，這個錢是非常少的，只占到了成本的3%而已，剩下的97%統統要由香港政府來補貼。那我請問你，你有多少預算，有多少財政支出能夠支撐這麼多的補貼？舉個例子，如果財政預算充足的話，你可以配1000個醫生、500個護士，病人當天就可以看完。如果預算不夠呢，你就聘一半的醫生、一半的護士，準備一半的床位，那麼病人就等兩個禮拜。如果你的經費更少呢，病人就等四個禮拜，如果更少就等一年。
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因此，如果一個國家想貫徹免費醫療，請記住，由於財政預算的限制，排隊就是一個必然的選擇。香港要不要排隊？要，你想免費醫療那就要排隊。舉例來說，你預約專科門診，一般排隊四個禮拜，如果動癌症手術的話，一般排隊四個月，做白內障手術，要排隊三年。你不想等怎麼辦，不想等就自己花錢去私人醫院。俄羅斯的情況是一樣的，它有1.4億人口，有57%的人選擇去私人醫院，就是8200萬，而這個比例每年以1.6%的速度在增長，因為大家不願意等待。所以說，免費醫療本身就是一個等待的制度。當然了，俄羅斯的免費醫療也是有腐敗的。你塞給醫生一點錢，塞給工作人員一點錢，很可能你的排隊時間可以縮短一點。但是不管怎麼講，按照理論而言，你只要肯等，又等得起的話，總會有輪到你的一天。這就是免費醫療的基本精神，叫作等待醫療。
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陝西省神木縣：中國免費醫療的標杆
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我請問各位，你去醫院能不能等一個月呢？你要看白內障的話你想不想等三年呢？這在我們中國是不可能的，我們老百姓已經習慣了現去現看，掛個專家門診10元或者20元，去的話不管怎麼講當天也可以看到病，甚至一兩個小時之內你也可以看到病。所以說我們和俄羅斯相比，我們有我們的問題，他們有他們的問題。中國醫療怎麼改革？改成全民免費醫療，那很簡單，你就必須引入排隊制度，問題是引入排隊制度之後老百姓能不能夠接受，這是另外一個值得探討的話題。
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那麼中國有沒有做免費醫療成功的先例呢？有，陝西省產煤大縣神木縣。神木縣免費醫療的政府補貼是1.5個億，人均400元，按照這個比例，全國只要 6000億就能夠做到像神木縣一樣的全民免費醫療。當然了，大城市醫療水準肯定要比神木這種縣城高，費用也會更多一些。最近由於煤炭價格下跌，很多人說神木縣的免費醫療難以為繼了，錯了，我們發現神木縣的財政收入是24個億，比預期少6個億，但是醫藥補貼只有1.5個億而已，而且神木縣已經預留出2.04個億來做免費醫療。所以財政收入不是問題，問題是你想不想做。
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好了，那麼在全國範圍內有沒有可能實現免費醫療呢？給各位彙報一個數據，我們2012年醫療費用接近2.9萬億，其中1萬億來自病人的個人腰包，另外1萬億來自社會保障支出，剩下9000億是政府支出。而政府支出的80%是用於840萬黨政幹部，9000億乘以80%是7200億。7200億用於840萬黨政幹部，我請問你公平嗎？老百姓的醫療支出總共只 有1萬億，這個7200億如果用於老百姓的話，可以節省老百姓70%的醫療支出！如果再通過打擊外資藥廠和醫療腐敗，下降30%的醫藥和醫療器械的成本，這不就實現免費醫療了嗎？當然了，黨政幹部也會有病，也需要醫療保障。那麼如何降低費用和避免浪費，是政府需要思考解決的問題。怎麼解決：第一，減少公務員隊伍；第二，事業單位人員要參加醫保，與企業醫療保險並軌；第三，加強公務人員醫療管理，減少浪費。這樣的話，政府醫療支出會大幅減少。
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本文獲作者授權，轉載自極視傳播。
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